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歯周再生療法

歯周病により歯周組織が破壊されると結合組織
性付着が失われます。そこには上皮のダウング
ロースによる深いポケットが形成されます。こ
れに伴い、歯根膜や歯槽骨が欠損して本来歯を
支えるための歯周組織の機能が低下してしまい
ます。理想的な歯周組織の再生は、接合上皮付
着が必要最小限であることに加えて、コラーゲ
ン線維が封入された新生セメント質の形成によ
る新付着と、これに伴う新生骨を獲得すること
などであり、この再生—すなわち歯周組織再生
を可能にするために、今まで様々な研究がなさ
れてきました。そのひとつとして失われた歯周
組織を修復するために、歯周外科治療などが試
みられていますが、多くの場合、ごく一部の結
合組織性新付着と長い上皮性再付着の形成によ
る治癒となっています。

垂直的骨欠損

• 歯周病は歯の周りの細菌が原因で歯を支えている骨を溶かしていきます。特に噛み合わせが悪く特定の歯に先にあたる（早期接触）や顎を左右に動かした時に奥歯が当たる（咬合干渉）などがあると特定の歯の支えている骨が垂直的に溶かされてしまいます。

右の様に歯が抜けたまま放置しますと残った歯に咬合力が集中し負担過重が生じ歯石や歯垢等の除去が不十分でしたら垂直性骨欠損が出来やすくなります。

再生療法の術式（模式図）

症例

• 前歯部に骨欠損のあるケース

• 患者様の右側中切歯に重度の骨欠損が見られます。

• 粘膜を剥離し骨を露出させ根表面の細菌や壊死した組織を取り除き専用の薬品にて消毒します。

• その後歯根膜といわれる組織（歯槽骨を誘導する大切な組織）の再生を促す専用の薬品（エムドゲインゲル）を塗布します。

• その後骨の再生する空間を保持するため人工骨（後に吸収され自分の骨に置き換わる）を欠損部に充填します。

• 粘膜上皮が骨の再生を阻害しないようにコラーゲン性の膜を置き人工骨を保護します。

• 最後に緊密に縫合します。

この再生療法の経過をX-線にて観て行きましょう

• 術前

• 右上中切歯および側切歯に深い垂直性の骨欠損が見られます。（エックス線写真の黒くなったところ）

• 術後

• 術前のエックス線写真で見られた骨欠損（黒く映っている部分）は無くなって、骨の再生が見られる。

1年ほどで著明な骨の再生が得られています。このように、歯周病が進行し顎の骨が溶け、歯がぐらぐらになった状態、即ち、歯槽膿漏は抜くしか方法がありませんでしたが、歯周再生療法という画期的な治療法が今、歯科の常識を変えようとしています。歯槽膿漏は治る病気になったのです。